🧒 Utrata słuchu u dzieci: objawy, przyczyny i leczenie

Głuchota lub niedosłuch u dziecka występują z różnych powodów. Rodzice, dowiedziawszy się o diagnozie lub widząc, jak dziecko stopniowo traci słuch, czują się zagubieni, przestraszeni i zdruzgotani.
Życie wywraca się do góry nogami.
Trudno pogodzić się z problemem, ale jeśli znasz metody leczenia i zapobiegania oraz stale pracujesz z dzieckiem, wpływ niedosłuchu na życie dziecka może zostać znacznie zmniejszony.

Stopnie niedosłuchu

Pojęcia „głuchoty” i „niedosłuchu” są często mylone. Przy niedosłuchu osoba nadal może rozróżniać niektóre dźwięki. Głuchota to skrajny stopień niedosłuchu, a słuch jest całkowicie nieobecny.
Przyczyny rozwoju i leczenia niedosłuchu i głuchoty są takie same.
Aby zrozumieć przyczyny i cechy niedosłuchu, ważne jest wyobrażenie sobie procesu transmisji dźwięku.
Fala dźwiękowa oddziałuje na błonę bębenkową i jest przenoszona przez kosteczki słuchowe do błony ucha wewnętrznego. Ruch płynu powoduje tarcie receptorów słuchowych (komórek włoskowatych) narządu Cortiego o płytkę pokrywającą. Receptory są pobudzane, pobudzenie jest przekazywane wzdłuż wyrostków nerwowych do strefy słuchowej kory mózgowej.
W tym schemacie ucho zewnętrzne i środkowe należą do aparatu przewodzącego dźwięk, a ucho wewnętrzne, nerw słuchowy i ośrodek mózgu do aparatu odbierającego dźwięk. Zgodnie z tym, wszystkie upośledzenia słuchu mogą być związane z dysfunkcją struktur przewodzących dźwięk lub odbierających dźwięk. Patologie narządów słuchowych u dzieci mogą być wrodzone lub nabyte.
Wrodzona utrata słuchu rozwija się pod wpływem następujących czynników:
* Dziedziczność. Jeśli oboje rodzice są niedosłyszący lub głusi, ryzyko urodzenia dziecka z utratą słuchu wzrasta.
* Patologicznymi skutkami dla układu słuchowego w okresie prenatalnym mogą być różyczka, gruźlica, odra, grypa, opryszczka. * Przewlekłe choroby matki, przyjmowanie niektórych leków, zatrucia.
* Niedotlenienie płodu, uraz okołoporodowy.
Wrodzona utrata słuchu występuje u 80% dzieci jako osobna choroba.
Istnieją również czynniki, które wpływają na zdrowy i ukształtowany aparat słuchowy już urodzonego dziecka i prowadzą do patologii:
* Dostanie się ciała obcego do ucha;
* Przewlekłe choroby laryngologiczne: migdałki gardłowe, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków;
* Powikłania niektórych infekcji: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu;
* Urazowe uszkodzenie mózgu;
* Nieprawidłowo dobrane dawkowanie leków, zwłaszcza w okresie niemowlęcym;
* Zbyt głośna muzyka;
* Traumatyczne urazy psychiczne.

Najczęściej rodzice odkrywają oznaki głuchoty u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Zazwyczaj niemowlę w wieku 3-4 miesięcy zaczyna już reagować na głośne dźwięki i głos matki. W wieku 4-6 miesięcy grucha. W wieku 7-9 lat wyraźnie identyfikuje źródło dźwięku. W wieku 1 roku wypowiada kilka słów. Jeśli jeden z tych warunków nie jest spełniony, warto skontaktować się z audiologiem.
U starszych dzieci, po niektórych chorobach, mogą pojawić się i nasilić następujące objawy:
* Dziecko przestaje słyszeć szepty;
* Nie reaguje na mowę mówioną z tyłu;
* Nie reaguje na swoje imię;
* Z czasem zaczyna czytać z ust.
Oprócz objawów związanych z zaburzeniem percepcji dźwięków, zauważa się oznaki zaburzeń mowy:
* Błędy w wymowie dźwięków;
* Niezdolność do rozróżniania dźwięków i ich połączeń;
* Małe słownictwo;
* Zniekształcenia w strukturze wyrazu;
* Nieprawidłowe umiejscowienie akcentu;
* Błędy w budowie zdań.
Dzieci, które od urodzenia cierpią na obustronną głuchotę, nie potrafią opanować mowy, ponieważ jej nie słyszą. Najczęściej dzieci, które utraciły słuch przed ukończeniem 5 roku życia, tracą również umiejętność mówienia. Jednak nawet przy wrodzonej utracie słuchu można nauczyć dziecko mówić. Będzie to wymagało ogromnego wysiłku ze strony bliskich i stałych lekcji. Rodzice podejrzewający u dziecka niedosłuch powinni zgłosić się do audiologa. Sprawdzi on uszy, wykona niezbędne testy i skieruje na dodatkowe badania.
U dziecka poniżej 1 roku trudno jest wiarygodnie określić stopień niedosłuchu i głuchoty. Lekarz zazwyczaj wydaje jakieś dźwięki. Oczekuje się, że dziecko z prawidłowym słuchem w jakiś sposób zareaguje na dźwięk: podniesie ręce lub nogi, mrugnie, przestanie ssać. Reakcja jest bezwarunkowa.
U dzieci powyżej 1 roku życia przeprowadza się następujące badania:

Audiometria to badanie słuchu. Na podstawie jego wyników można uzyskać audiogram – wykres wskazujący głośność dźwięku w decybelach i częstotliwość w hercach dla lewego i prawego ucha. Podczas gdy audiometria mowy i tonu może być wykonywana tylko u starszych dzieci, badanie komputerowe oparte na bezwarunkowych reakcjach jest również dozwolone u niemowląt.
Tympanometria to badanie funkcji ucha środkowego poprzez wytworzenie różnych ciśnień w kanale słuchowym, przepisanych po zapaleniu ucha środkowego.
Testy kamertonowe (test Webera, Schwabacha i Rinnego) mają na celu określenie stopnia niedosłuchu odbiorczego i przewodzeniowego. Wykonuje się je przy postępującej utracie słuchu.
Elektrokochleografię wykonuje się w znieczuleniu u małych dzieci, a w znieczuleniu miejscowym u młodzieży. Elektrody mocuje się na błonie bębenkowej lub skórze zewnętrznego przewodu słuchowego. Metoda pozwala uzyskać informacje o progach słyszenia, włoskach ślimakowych i określić rodzaj niedosłuchu. Dodatkowo zaleca się wykonanie tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. W zależności od obszaru uszkodzenia wyróżnia się trzy rodzaje głuchoty lub niedosłuchu:
Odbiorcza (czuciowo-nerwowa) – dziecko odbiera dźwięk, ale mózg go nie odbiera ani nie rozpoznaje. Przyczynami mogą być uszkodzenia ucha wewnętrznego, nerwu słuchowego, kory mózgowej.
Przewodzeniowa – związana z patologią układu przewodzącego dźwięk ucha zewnętrznego i środkowego. Dźwięki nie docierają do ucha wewnętrznego i nie są zamieniane na impulsy nerwowe.
Mieszana – powstaje w wyniku uszkodzenia aparatu przewodzącego i odbierającego dźwięki. Głuchota w jednym uchu jest prawie zawsze nabyta. Występuje na skutek negatywnego wpływu pewnych czynników: głośnego dźwięku, choroby. Taka patologia nie powoduje utraty słuchu w drugim uchu i pozwala zachować mowę.

Głuchota fonetyczna charakteryzuje się niezdolnością dziecka do postrzegania, rozpoznawania pewnych dźwięków i składania słów. Główną przyczyną jest zaburzenie ośrodków słuchowo-mowy. Takie dziecko uczy się mówić późno i ma trudności z nauką języków obcych.
Nie ma diagnozy „głuchoty psychologicznej”, nie ma też cech fizjologicznych ani anatomicznych, które by ją charakteryzowały. Termin ten odnosi się do barier psychologicznych, które dziecko stawia, gdy nie chce czegoś słyszeć:
* Przy nadopiekuńczych rodzicach;
* Dziecko jest pewne swojej słuszności;
* Nadpobudliwość (zespół deficytu uwagi); * Egocentryzm dziecięcy;
* Trauma emocjonalna.
Najlepszym leczeniem jest harmonijna relacja z dzieckiem, pełna miłości i zrozumienia.

W leczeniu niedosłuchu stosuje się kilka metod:
* Farmakoterapia ma na celu poprawę krążenia krwi w mózgu i uszach, zwalczanie infekcji i zatruć.

Fizjoterapia pomaga w przypadku łagodnej utraty słuchu spowodowanej na przykład przez migdałki gardłowe lub zapalenie ucha.
Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku odbiorczej i przewodzeniowej utraty słuchu o różnym nasileniu, w tym głuchoty.

Fizjoterapia pomaga w przypadku łagodnej utraty słuchu spowodowanej na przykład przez migdałki gardłowe lub zapalenie ucha.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku odbiorczej i przewodzeniowej utraty słuchu o różnym nasileniu, w tym głuchoty.

Leczenie chirurgiczne przewodzeniowej głuchoty ma na celu przywrócenie struktury ucha zewnętrznego i środkowego dziecka. Myringoplastyka jest wykonywana w celu przywrócenia błony bębenkowej², a tympanoplastyka jest wykonywana w przypadku kosteczek słuchowych.
Interwencja chirurgiczna w przypadku odbiorczej utraty słuchu¹ obejmuje instalację aparatu słuchowego.
Ta metoda nie pomoże w przypadku głuchoty, w przeciwieństwie do instalacji implantu ślimakowego. Podczas tej operacji małe mikrofony, które wychwytują dźwięk, umieszczane są w kości skroniowej i podłączane do elektrod w uchu wewnętrznym.

Elektrody będą przekodowywać impulsy otrzymane z mikrofonu i przekazywać je do nerwów słuchowych. Zasadniczo powstaje sztuczne ucho. Implant ślimakowy zaleca się dzieciom z obustronną głuchotą i niedosłuchem IV stopnia.

Jak rozwijać dziecko.

Aby uniknąć rozwoju głuchoty i niedosłuchu u dziecka, ważne jest monitorowanie jego stanu zdrowia, leczenie chorób górnych dróg oddechowych, chorób zakaźnych. Przyjmuj leki tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Staraj się unikać głośnych dźwięków.
Konieczne jest uczenie się z dzieckiem, nauczenie go prawidłowego mówienia, poszerzanie jego horyzontów.
Patologie słuchu znacznie ograniczają życie dziecka, utrudniają komunikację z rówieśnikami. Nie jest to jednak powód, aby się poddawać. Środki zapobiegawcze, leczenie, stosowanie nowych technologii, stała praca z dzieckiem pomogą przystosować się do życia i osiągnąć cele.

Niedosłuch u dzieci: przyczyny niedosłuchu i słabego słuchu przy zapaleniu ucha i katarze, leczenie migdałków gardłowych u dzieci od 4 roku życia

Słuch jest jedną z najważniejszych funkcji naszego ciała i odgrywa niemal fundamentalną rolę w rozwoju dziecka.
Dzięki niemu małe dziecko poznaje świat, dla starszego dziecka jest narzędziem do komunikacji z rówieśnikami.
100% słuch to gwarancja uwagi, łatwości uczenia się i w zasadzie łatwości przyswajania materiału. Niedosłuch uniemożliwia dziecku pełne zrozumienie świata, komunikowanie się z innymi ludźmi i spowalnia rozwój.
Utrata słuchu³ występuje w różnym wieku: utrata słuchu może wystąpić już od urodzenia. W każdym przypadku rodzice powinni dołożyć wszelkich starań, aby pomóc swoim niemowlętom i starszym dzieciom oraz zwrócić się o pomoc lekarską w przypadku wykrycia niedosłuchu.
Zdolność słyszenia jest ściśle związana z rozwojem mowy i inteligencji. Dlatego im szybciej zgłosisz się do lekarza i zdiagnozujesz ubytek słuchu u swojego dziecka, tym większe prawdopodobieństwo, że wyzdrowieje, a ryzyko utraty słuchu zostanie zminimalizowane.

Dziecko i utrata słuchu

Spadek zdolności rozpoznawania i rozumienia dźwięków nazywany jest w medycynie utratą słuchu, częściową utratą słuchu z osłabieniem otaczających dźwięków. Czasami dźwięki mogą być trudne do zrozumienia.
Problem utraty słuchu lub upośledzenia słuchu w dzieciństwie jest dziś bardzo aktualny. Statystyki są rozczarowujące: około dziesięciu milionów Europejczyków cierpi na obniżony poziom hałasu i zmniejszoną wrażliwość na hałas. Większość tych chorób jest spowodowana utratą słuchu u dzieci. Co tysięczne dziecko rodzi się już z utratą słuchu lub upośledzeniem słuchu.
Jak wspomniano powyżej, utrata słuchu u dziecka lub upośledzenie słuchu jest wrodzone i nabyte.
Rozróżnia się niedosłuch odbiorczy, przewodzeniowy i mieszany, w zależności od lokalizacji patologii. Przewodzeniowy niedosłuch jest związany z dysfunkcją ucha zewnętrznego i środkowego.
W przypadku niedosłuchu odbiorczego funkcja receptorów słuchowych w uchu wewnętrznym jest zmniejszona. To najczęstsza forma niedosłuchu, stanowiąca około 90% wszystkich przypadków.
Gdy połączymy obie choroby, mówimy o mieszanej formie tej patologii.
Co uważa się za słaby słuch. Istnieją cztery stopnie niedosłuchu:

Pierwszy stopień: osoba odbiera dźwięki w zakresie od 25 do 40 decybeli (dla porównania, dobry słuch to zdolność odbierania dźwięków do 20 decybeli). Szepty i odległa mowa są trudne do odbioru, ale rozmowa jest dobra.
Drugi stopień: próg słyszalności wzrasta do 55 decybeli. Szeptana mowa jest odbierana z odległości nie większej niż jeden metr.
Trzeci stopień: poziom decybeli wzrasta do 70. Dziecko nie jest w stanie odbierać szeptu. Aby usłyszeć osobę, z którą rozmawiasz, musisz podejść do niej na odległość jednego lub dwóch metrów.
Czwarty stopień: próg słyszalności osiąga 90 decybeli. Prawie niemożliwe jest postrzeganie języka innej osoby. Jeśli próg słyszalności przekroczy 90 decybeli, słuch zostaje całkowicie utracony. Zaczyna rozwijać się głuchota. Utrata słuchu u dziecka może rozpocząć się nagle: W przypadku nagłej utraty słuchu patologia rozwija się w ciągu kilku godzin. W przypadku ostrej utraty słuchu słuch dziecka pogarsza się w ciągu miesiąca. Ostra utrata słuchu występuje w ciągu jednego do trzech miesięcy. Przewlekła utrata słuchu występuje w ciągu trzech miesięcy. Jednak spadek zdolności dziecka do rozróżniania dźwięków nie jest powodem do zatrzymania się. Przy pierwszych oznakach utraty słuchu należy skonsultować się z kompetentnym lekarzem specjalizującym się w dziedzinie uszu, nosa i gardła.

Czynniki prowadzące do utraty słuchu

Utrata słuchu może być spowodowana wieloma czynnikami. Następujące czynniki mogą powodować utratę słuchu u dzieci:
* choroby zakaźne, na które kobieta w ciąży może zachorować w czasie ciąży (odra, różyczka, grypa);
* predyspozycje genetyczne;
* 7 niekontrolowane stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych przeciwwskazanych leków w czasie ciąży;
* przedwczesny poród;
* urazy doznane przez dziecko podczas porodu;
* skrzepy woskowiny w kanale słuchowym, które zakłócają prawidłowe przewodzenie dźwięku;
* ciała obce w uchu:
* Utrata słuchu u dziecka może być spowodowana chorobą zakaźną, taką jak zapalenie ucha lub nieżyt nosa, w takim przypadku słuch dziecka chwilowo się pogarsza, a nieprzyjemny objaw zwykle ustępuje po całkowitym wyzdrowieniu;
* Utrata słuchu może być spowodowana urazem mózgu, a utrata słuchu może nie rozwinąć się natychmiast, ale dopiero po pewnym czasie od urazu;
* choroby górnych dróg oddechowych (nieżyt nosa, polipy proliferacyjne);
* ciężkie choroby zakaźne, takie jak szkarlatyna lub odra, mogą prowadzić do osłabienia słuchu;
* uraz ucha zewnętrznego, taki jak przekłucie wykałaczką lub innym ostrym przedmiotem;
* przyjmowanie leków ototoksycznych może również powodować utratę słuchu;
* głośne dźwięki mogą powodować urazy akustyczne, a w konsekwencji utratę słuchu;
* szybka utrata słuchu może ostatecznie prowadzić do słuchania głośnej muzyki przez słuchawki.
Dziecko z utratą słuchu nie zawsze rozumie, że ma problem, dlatego rodzice powinni być bardzo uważni, a pierwszym sygnałem alarmowym powinno być natychmiastowe badanie przez specjalistę laryngologa.

Jak rozpoznać utratę słuchu.

Rodzice noworodka mają dużą odpowiedzialność. Od pierwszych dni życia należy bardzo uważnie obserwować reakcję dziecka na głośne dźwięki, aby zrozumieć, czy jego zachowanie zmienia się podczas rozmowy z matką. Jeśli dziecko wykazuje którykolwiek z poniższych objawów, należy sprawdzić słuch dziecka:
Przyjaciele. Terminowe i prawidłowe leczenie zapewni najszybszy powrót dziecka do zdrowia. * Twoje dziecko nie reaguje na głośne dźwięki;
* nie okazuje zainteresowania źródłem dźwięku, nie odwraca się w jego stronę;
* nie próbuje wymawiać dźwięków i słów do ukończenia roku;
* nie reaguje na swoje imię.
* Gdy dziecko ma dwa, trzy tygodnie, rodzice zazwyczaj zauważają problemy z percepcją dźwięku tylko wtedy, gdy w ogóle występują.
* Dodatkowe badanie dziecka jest konieczne, jeśli jego matka miała chorobę zakaźną w czasie ciąży, czy to nawet ostrą postać zapalenia ucha lub nieżytu nosa, lub jeśli jego bliscy krewni cierpieli na poważny niedosłuch. * Rodzice starszych dzieci powinni zadbać o to, aby dziecko nie reagowało na własne imię, gdy jest wołane normalną intonacją, ciągle zadając pytania i mówiąc głośniej niż zwykle.
* Gdy dziecko ma niedosłuch, skarży się na dzwonienie i szum w uszach, a podczas oglądania telewizji głośność jest stale zwiększana.
* Aby zmniejszyć ryzyko głuchoty, gdy pojawią się pierwsze objawy niedosłuchu, należy skonsultować się ze specjalistą laryngologiem.

Diagnoza niedosłuchu

Przywrócenie słuchu wykonuje specjalista laryngolog. Podczas pierwszej wizyty lekarz zbada dziecko, dowie się z rodzicami, jakie objawy występują w życiu codziennym, czy dokuczają mu migdałki gardłowe. Następnie badanie przeprowadza się kilkoma metodami:
* badanie audiometryczne w celu określenia ostrości słuchu;
* pomiar węzłów chłonnych za pomocą węzłów chłonnych w celu zbadania funkcji elementów ucha środkowego, a także ruchomości błony bębenkowej;
* badanie komorowe przeprowadza się za pomocą specjalnych kamer;
* badanie potencjałów wywołanych przeprowadza się u niemowląt w czasie snu, gdy nie można wykonać powyższych badań;
* przeprowadza się otoakustyczną stymulację radiacyjną nerwu słuchowego impulsami elektrycznymi w celu sprawdzenia jego reakcji;
* w razie potrzeby organizuje się dodatkowe badania rentgenowskie (tomografia komputerowa kości biodrowych, MRI mózgu, badanie rentgenowskie kości skroniowych według Schullera, Mayera, Stenversa).
Jak w przypadku każdej innej choroby, początkowa utrata słuchu jest znacznie łatwiejsza do opanowania. Leczenie zazwyczaj obejmuje szereg środków terapeutycznych, których wybór zależy od przyczyny choroby.
W przypadku niedosłuchu przewodzeniowego spowodowanego otosklerozą lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu przywrócenia ruchomości kości laryngologicznych.
Gdy wydzielina gromadzi się w jamie ucha środkowego, wskazana może być również operacja przetoki błony bębenkowej.
Jeśli pacjent ma ubytek błony bębenkowej, chirurg zasugeruje również operację myringoplastyki w celu przywrócenia integralności błony bębenkowej.

Jeśli przyczyną niedosłuchu jest woskowina, specjalista laryngolog wykona niezbędne zabiegi w celu jej usunięcia.
Jeśli niedosłuch występuje jako powikłanie choroby zakaźnej, takiej jak zapalenie ucha, należy usunąć sam stan zapalny: W zależności od wieku dziecka lekarz zaleci terapię antybakteryjną, a nieprzyjemne objawy znikną po całkowitym wyzdrowieniu.
Odbiorcza utrata słuchu jest leczona głównie zachowawczo, w tym farmakologicznie, fizjoterapią i refleksologią. Jeśli problem jest wrodzony i rokowanie co do wyzdrowienia nie jest komfortowe, lekarz laryngolog zaleca stosowanie aparatów słuchowych za pomocą specjalnego aparatu słuchowego. Można go stosować, gdy dziecko ma sześć miesięcy.

Implanty ślimakowe stosuje się w szczególnie ciężkich przypadkach odbiorczej utraty słuchu u dzieci poniżej trzeciego roku życia.
Szanowni rodzice. Pamiętajcie, że całkowitej utraty słuchu można uniknąć tylko dzięki terminowej konsultacji z lekarzem laryngologiem.

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze należy rozpocząć w czasie ciąży. Przyszła mama powinna uważnie monitorować swój stan zdrowia i unikać wąskich gardeł podczas epidemii.
Jeśli Twoje dziecko jest chore, nigdy nie lecz się sama. Skonsultuj się z lekarzem przed podaniem dziecku jakichkolwiek leków, ponieważ niektóre leki mogą być toksyczne i powodować utratę słuchu.
W przypadku chorób zakaźnych lub procesów zapalnych nie należy zwlekać z leczeniem, ponieważ problem często pojawia się jako powikłanie nie w pełni wyleczonej choroby, takiej jak zapalenie ucha środkowego.
Jak widać, problem utraty słuchu w dzieciństwie ma poważne konsekwencje dla życia Twojego dziecka. A dziecku oczywiście można pomóc, jeśli w porę zgłosisz się do sprawdzonej kliniki laryngologicznej.
* W klinice laryngologicznej dr. Zajcewa stosujemy autorskie metody leczenia i najnowocześniejszy sprzęt do leczenia chorób.
* Wysokie wyniki w poprawie ostrości słuchu wykazują urządzenia Auditon i Transair 07, które wykonują mikroprądową stymulację elektryczną komórek włoskowatych nerwu słuchowego i tym samym stymulują nasz słuch, zajmują zaszczytne miejsce w arsenale naszej kliniki laryngologicznej.
* Przyjęcia prowadzą wysoko wykwalifikowani specjaliści z dużym doświadczeniem praktycznym.
* Prosimy o umówienie się na wizytę i przybycie.
* Na pewno pomożemy.

Dziecięca utrata słuchu to utrata słuchu w różnym stopniu, która utrudnia odbieranie mowy i dźwięków otoczenia. Objawy niedosłuchu u dzieci mogą obejmować brak reakcji na dźwięk zabawki, głos matki, krzyki, prośby, szepty, brak brzęczenia i gaworzenia, zaburzenia mowy i rozwoju umysłowego itp. Diagnoza niedosłuchu u dzieci obejmuje otoskopię, audiometrię, pomiar impedancji akustycznej, rejestrację emisji otakoustycznych i aparaty słuchowe. Biorąc pod uwagę przyczyny i charakter niedosłuchu u dzieci, można zastosować leczenie medyczne i fizjoterapeutyczne, protezy słuchowe, metody czynnościowe otochirurgii i implanty ślimakowe.
Niedosłuch u dzieci to zaburzenie słuchu, w którym dźwięki są trudne do odbioru, ale w pewnym stopniu zachowane. Niedosłuch u dzieci jest przedmiotem badań w dziedzinie otolaryngologii dziecięcej, głuchoty i otoneurologii. W Europie liczba dzieci i młodzieży z niedosłuchem i głuchotą przekracza 600 tysięcy, podczas gdy 0,3% dzieci z niedosłuchem ma słuch wrodzony, a 80% niemowląt rodzi się w pierwszych trzech latach życia.
Utrata słuchu w dzieciństwie jest ściśle związana z rozwojem funkcji mowy i inteligencji dziecka, dlatego wczesne wykrywanie i rehabilitacja dzieci z niedosłuchem jest ważnym zadaniem praktycznej pediatrii.
Utrata słuchu u dzieci
Ze względu na determinację etiologiczną dzieci rozróżnia się na niedosłuch dziedziczny, wrodzony i nabyty. W zależności od lokalizacji niedosłuchu w analizatorze słuchowym powszechną praktyką jest klasyfikacja:

odbiorcza (sensorineural hearing loss) utrata słuchu u dzieci w wyniku uszkodzenia układu słuchowego: w uchu wewnętrznym, w nerwie słuchowym lub w centralnych częściach analizatora słuchowego.
niedosłuch przewodzeniowy u dzieci spowodowany przez urządzenie przewodzące dźwięk: ucho zewnętrzne, błonę bębenkową i ucho środkowe (kość słuchową).
mieszany niedosłuch u dzieci, który jednocześnie upośledza przewodzenie dźwięku i jego percepcję. U 91% dzieci z upośledzeniem słuchu stwierdza się uszkodzenia odbiorcze, u 7% uszkodzenia przewodzeniowe, u pozostałych uszkodzenia mieszane. Stopień niedosłuchu u dzieci ocenia się na podstawie audiometrii mowy i dźwięku:
1 stopień (26-40 dB) dziecko słyszy mowę z odległości 4-6 m, szept z odległości 1-3 m; nie rozróżnia mowy od szumu tła, mowy z odległości;
2 stopień (41-55 dB) dziecko rozróżnia mowę tylko z odległości 2-4 m, szept z odległości 1 m;
3 stopień (56-70 dB) dziecko słyszy mowę tylko z odległości 1-2 m; szept staje się nie do odróżnienia;
4 stopień (71-90 dB) dziecko nie rozróżnia mowy Wzrost progu słyszalności powyżej 91 dB uważa się za głuchotę.

Utrata słuchu typu prelingwistycznego i postlingwistycznego u dzieci różni się czasem wystąpienia problemu ze słuchem.
Dziedziczna niedosłuch odbiorczy u dzieci jest zwykle dziedziczona autosomalnie recesywnie, rzadziej dominująco. W takim przypadku dziecko doświadcza nieodwracalnych, niepostępujących zmian w narządzie słuchu z powodu obustronnej utraty słuchu.
Dziedziczna postać niedosłuchu występuje u 80% dzieci, w innych przypadkach jest częścią wielu zespołów genetycznych.

Spośród ponad 400 znanych zespołów obejmujących niedosłuch odbiorczy u dzieci, najczęstsze są zespoły Downa, Pataua, Alporta, Pendreda, Ledparod, Klaipel-Fale i inne.
Rozwój wrodzonej utraty słuchu u dzieci jest spowodowany różnymi patologicznymi efektami na analizator słuchowy w okresie prenatalnym.
Największe ryzyko dla rozwijającego się narządu słuchu płodu stanowią choroby zakaźne, na które zapada kobieta w ciąży w pierwszym trymestrze: różyczka, grypa, opryszczka, odra, toksoplazmoza, zakażenie cytomegalowirusem, gruźlica, kiła. Te i inne zakażenia prenatalne z reguły wpływają na przekrój poprzeczny dźwięku analizatora słuchowego, a stopień utraty słuchu u dzieci może się różnić od łagodnego do całkowitej głuchoty. > Wrodzona utrata słuchu u dziecka może być spowodowana różnymi przewlekłymi chorobami matki (tyreotoksykoza, cukrzyca, anemia, niedobór witamin), przyjmowaniem leków ototoksycznych w czasie ciąży (neomycyna, streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna itp.).
Wrodzona utrata słuchu u dziecka może być spowodowana różnymi przewlekłymi chorobami matki (tyreotoksykoza, cukrzyca, anemia, niedobór witamin), przyjmowaniem leków ototoksycznych w czasie ciąży (neomycyna, streptomycyna, gentamycyna, kanamycyna itp.).
), ryzyko zawodowe, zatrucie alkoholowe (zespół alkoholowy płodu) itp. Często przyczyną utraty słuchu u dziecka są choroby hemolityczne, niedotlenienie płodu, wewnątrzczaszkowe uszkodzenie okołoporodowe, wady rozwojowe narządu słuchu.
Słaby stan zdrowia (masa urodzeniowa dziecka poniżej 1500 kg) jest czynnikiem ryzyka wrodzonej utraty słuchu u dzieci.
Przyczyny nabytej utraty słuchu u dzieci dotyczą prawidłowo rozwiniętego narządu słuchu już w fazie postnatalnej.

Utrata słuchu u dzieci może być spowodowana woskowiną, ciałami obcymi w uchu, perforacją błony bębenkowej, polipami, przewlekłym nieżytem nosa, zapaleniem migdałków, nawracającym zapaleniem ucha, urazami różnych części ucha i innymi chorobami laryngologicznymi.
Główną rolę w rozpoznawaniu utraty słuchu u dzieci przypisuje się obserwacji rodzicielskiej. Dorosłych należy ostrzec, jeśli dziecko nie reaguje na głośne dźwięki przed ukończeniem 4 miesiąca życia; w wieku 4-6 miesięcy nie występuje wokalizacja prelingwalna; w wieku 7-9 miesięcy dziecko nie potrafi określić źródła dźwięku; w wieku 1-2 lat nie ma słownictwa.
Starsze dzieci mogą nie reagować na szepty lub rozmowy z tyłu; nie reagują na swoje imię; zadają te same pytania wielokrotnie; nie rozróżniają dźwięków w otoczeniu; mówią głośniej niż to konieczne; czytać z ruchu warg. Dzieci z niedosłuchem charakteryzują się systemowym niedorozwojem mowy: występuje polimorficzny niedosłuch i poważne trudności w słuchowym różnicowaniu fonemów; skrajnie ograniczone słownictwo, duże zniekształcenie dźwięku i sylabicznej struktury wyrazów, niezdeformowany porządek leksykalny i gramatyczny mowy. Wszystkie te czynniki determinują rozwój różnych typów dysgrafii i dysleksji u dzieci w wieku szkolnym z niedosłuchem.
Twardość na tle terapii ototoksycznej u dzieci występuje zwykle 2-3 miesiące po rozpoczęciu leczenia i jest obustronna. Utrata słuchu może wynosić do 40-60 dB. Pierwszymi objawami niedosłuchu u dzieci są najczęściej zaburzenia przedsionkowe (chwiejny chód, zawroty głowy) i szumy uszne.
U niemowląt normalnie słyszących w odpowiedzi na dźwięki odnotowuje się różne reakcje bezwarunkowe (mruganie, rozszerzenie źrenic, odruch moro-refleksyjny, zahamowanie odruchu ssania itp.). Od 3-4 miesiąca życia dziecka można określić możliwość lokalizacji źródła dźwięku.
Otoskopia jest wykonywana w celu wykrycia patologii ucha zewnętrznego i błony bębenkowej.
Audiometria zabawowa jest stosowana do badania funkcji słuchowej u niemowląt z podejrzeniem niedosłuchu, audiometria mowy i progu dźwięku oraz badanie słuchu komorowego u dzieci w wieku szkolnym.
Do obiektywnych metod diagnostyki audiologicznej zalicza się pomiar impedancji akustycznej (tympanometria), rejestrację potencjałów wywołanych słuchowych i otoemisji akustycznej. Elektrochleografia jest stosowana w celu określenia lokalizacji uszkodzenia analizatora słuchowego.

Szczegółowe badanie funkcji słuchowej pozwala ocenić stopień i rodzaj niedosłuchu u dzieci.
Po otrzymaniu danych o obecności niedosłuchu u dziecka dalsze leczenie pacjenta prowadzą specjaliści z zakresu audiologii, otoneurologii i protetyki słuchowej. Wszystkie metody leczenia i rehabilitacji dzieci z niedosłuchem dzielą się na medyczne, fizjoterapeutyczne, funkcjonalne i chirurgiczne. W niektórych przypadkach wystarczy prosta operacja (usunięcie woskowiny lub ciała obcego w uchu), aby przywrócić słuch.
Dzieci z niedosłuchem przewodzeniowym spowodowanym naruszeniem integralności błony bębenkowej i tkanki kostnej zazwyczaj wymagają interwencji chirurgicznej w celu poprawy słuchu (myringoplastyka, tympanoplastyka, protezy kostne itp.).
Leczenie farmakologiczne niedosłuchu odbiorczego u dzieci uwzględnia czynnik etiologiczny i stopień niedosłuchu.
W przypadku niedosłuchu naczyniowego przepisuje się leki poprawiające hemodynamikę mózgową i ukrwienie ucha wewnętrznego (winpocetyna, kwas nikotynowy, papaweryna, eyfilin, bendazol).
W przypadku niedosłuchu zakaźnego u dzieci lekami z wyboru są nietoksyczne antybiotyki. W przypadku ostrego zatrucia stosuje się detoksykację, odwodnienie, terapię metaboliczną i hiperbaryczne natlenienie.
Pneumatyczny masaż błony bębenkowej, akupunktura, magnetoterapia, ultrafonoforeza i elektroforeza są stosowane jako niefarmakologiczne metody leczenia niedosłuchu u dzieci.

W wielu przypadkach jedyną możliwością rehabilitacji dzieci z niedosłuchem odbiorczym jest stosowanie aparatów słuchowych. U dzieci z niedosłuchem odbiorczym wykonuje się implantację ślimakową zgodnie ze wskazaniami.
Kompleksowa rehabilitacja dzieci z niedosłuchem odbiorczym obejmuje wsparcie logopedy, nauczyciela głuchego, logopedy i psychologa dziecięcego.
Wczesne wykrycie niedosłuchu u dzieci pomaga uniknąć opóźnień w rozwoju mowy, rozwoju intelektualnym i rozwoju wtórnych warstw psychologicznych. Na początku leczenia niedosłuchu u dzieci w większości przypadków możliwe jest osiągnięcie stabilizacji słuchu i skuteczne przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych. Zapobieganie utracie słuchu u dzieci obejmuje eliminację czynników ryzyka okołoporodowego, szczepienia, profilaktykę chorób laryngologicznych i odmowę przyjmowania leków ototoksycznych. Aby zapewnić harmonijny rozwój dzieci z utratą słuchu, potrzebują one kompleksowego wsparcia medycznego i edukacyjnego w każdym wieku.

Utrata słuchu 1-4 stopnia u dzieci przyczyny utraty słuchu i leczenie

Utrata słuchu u dzieci jest zwykle związana z częściową utratą słuchu. Dziecko ma trudności z postrzeganiem i rozróżnianiem dźwięków z dużej lub średniej odległości.
Niektórzy tracą zdolność rozumienia w hałaśliwych sytuacjach, podczas gdy inni nie słyszą szeptów. Rozwój inteligencji i funkcji mowy u dziecka zależy bezpośrednio od tego.
Statystyki pokazują, że w 80% przypadków utrata słuchu jest stanem nabytym.

Diagnoza utraty słuchu u dziecka

Wczesne wykrycie utraty słuchu u dzieci ma bezpośredni wpływ na wyniki leczenia i rokowanie powrotu do zdrowia. Utrata słuchu u niemowląt występuje w pierwszych trzech latach po urodzeniu. To zadanie neonatologów, pediatrycznych specjalistów laryngologów.
Istnieją oznaki, na podstawie których można ocenić zdolność postrzegania i rozróżniania dźwięków. Jeśli aparat słuchowy noworodka działa prawidłowo, dziecko będzie wykazywać pewne odruchy bezwarunkowe w odpowiedzi na bodziec dźwiękowy:
W wieku 3-4 miesięcy dziecko powinno być w stanie określić lokalizację źródła dźwięku.
Do instrumentalnych metod diagnostycznych zalicza się otoskopię (badanie ucha zewnętrznego i błony bębenkowej pod kątem patologii). Starsze dzieci wykorzystują audiometrię, tympanometrię akustyczną i diagnostykę elektroślimakową w celu diagnozy problemów ze słuchem. Utratę słuchu często wykrywa się, gdy u dziecka występuje opóźniony rozwój mowy.

Przyczyny utraty słuchu u dzieci

Główną przyczyną wrodzonej utraty słuchu u dzieci jest patologiczny wpływ na aparat słuchowy w czasie ciąży matki. Największe zagrożenie stanowią choroby zakaźne w pierwszym trymestrze ciąży. Różyczka, toksoplazmoza, odra, opryszczka, cytomegalowirus, kiła, gruźlica powodują uszkodzenia aparatu słuchowego. W rezultacie dziecko doświadcza utraty słuchu w zakresie od łagodnego do całkowitej głuchoty.
Innym czynnikiem wywołującym tę patologię są przewlekłe choroby matki (cukrzyca, anemia, niedobór witamin itp.).
Praca w niebezpiecznych warunkach produkcyjnych, niezdrowy tryb życia (alkohol i narkotyki), przyjmowanie niektórych leków (streptomycyna, gentamycyna itp.) powodują wrodzoną utratę słuchu. Niemowlęta (urodzone poniżej 1,5 kg) są również zagrożone.
Utrata słuchu jest nabywana w fazie postnatalnej. Częste infekcje (świnka, ostre infekcje dróg oddechowych, błonica, szkarlatyna, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) mogą powodować utratę słuchu.
Ciała obce, perforacja błony bębenkowej, zapalenie migdałków, przewlekły nieżyt nosa, zapalenie ucha, polipy, skrzepy woskowiny mogą powodować utratę słuchu.
Dzieci w wieku szkolnym, które lubią słuchać głośnej muzyki przez słuchawki, są narażone na utratę słuchu.

Klasyfikacja typów i stopni utraty słuchu

Patologia może dotyczyć jednego lub obu uszu i może objawiać się inaczej w różnych uszach. Utrata słuchu jest spowodowana zaburzeniem przewodzenia dźwięku (ucho środkowe i zewnętrzne) lub odbierania dźwięku (ucho wewnętrzne i mózg). Czasami anomalie występują z powodu nieprawidłowego działania obu struktur.
Diagnoza anomalii bierze pod uwagę lokalizację anomalii, stopień utraty słuchu i czas potrzebny do rozwoju utraty słuchu. W zależności od lokalizacji utraty słuchu wyróżnia się 3 rodzaje patologii.
Utrata słuchu przewodzeniowego. Uszkodzenie dotyczy ucha zewnętrznego, błony bębenkowej, ucha środkowego. Przyczyną może być skrzep siarki, anomalie aparatu słuchowego, guzy, zapalenie ucha środkowego.
Utrata słuchu odbiorczego. Zaburzenia występują w uchu wewnętrznym, gdy uszkodzony jest nerw słuchowy, centralna część aparatu słuchowego. Utrata słuchu jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania części ucha odbierających dźwięk.
Mieszana utrata słuchu. Jednoczesne zaburzenie funkcji przewodzenia dźwięku i percepcji. Dziecko może słyszeć dzwonienie w uszach, syczenie, brzęczenie i ma trudności ze słyszeniem mowy w hałaśliwym otoczeniu.
Większość dziecięcych ubytków słuchu jest odbiorcza, mniej niż 10% jest przewodzeniowych, a bardzo mały odsetek jest mieszany.

Dodatkowa klasyfikacja

Utrata słuchu dzieli się na nagłą, ostrą i przewlekłą.
Nagła utrata słuchu. Występuje nagle, zwykle po przebudzeniu rano, w stanie normalnym. Charakteryzuje się szumem usznym lub zatkaniem. Może wystąpić w jednym uchu, rzadziej w obu uszach jednocześnie.
Ostra utrata słuchu. Znaczna utrata słuchu trwająca krócej niż miesiąc. Zaczyna się od zatkania ucha lub hałasu, ale nie z pogorszeniem funkcji. Objawy te mogą być przejściowe i mogą pojawiać się i znikać od czasu do czasu. Warto zwrócić uwagę na te objawy, ponieważ są one zwiastunami początku głuchoty.
Przewlekła utrata słuchu. Zaczyna się stopniową utratą słuchu, może postępować przez kilka miesięcy i lat. Może się ustabilizować na pewnym poziomie lub pogorszyć.
Wszystkie rodzaje utraty słuchu mają różne stopnie patologii, od łagodnej do głębokiej głuchoty. W zależności od progu słyszenia można określić 4 różne stopnie utraty słuchu. 1 stopień. Aparat słuchowy ma doskonałą odpowiedź słuchową w zakresie 26-40 dB. Osoba może rozróżniać słowa w normalnej rozmowie. W hałaśliwym otoczeniu zdolność słyszenia mowy osoby jest zmniejszona. W odległości większej niż 2 metry szept nie jest w ogóle słyszalny.
2 stopnie. Trudności w odbieraniu dźwięków w zakresie 41-55 dB. Zdolność słyszenia w hałaśliwym otoczeniu jest znacznie zmniejszona, normalną mowę słychać z odległości nie większej niż 4 metry, a szept nie jest większy niż 1 metr. Osoba musi ponownie zapytać drugą osobę.
3 stopień. Charakteryzuje się odpornością na hałas w zakresie 56-70 dB. Osoba nie może normalnie komunikować się bez specjalnego urządzenia. Przy takim stopniu niedosłuchu lekarz przepisze niepełnosprawność.
Głuchota IV stopnia. Osoba nie słyszy dźwięków w zakresie 71-90 dB. Szeptu w ogóle nie słychać, a normalną mowę można zrozumieć z odległości nie większej niż 1 metr.

Objawy niedosłuchu u dzieci

Rodzice jako pierwsi zauważają pierwsze oznaki patologii. Jeśli wykażą się obserwacją, choroba może się z czasem cofnąć. W zależności od wieku dziecka z niedosłuchem mogą pojawić się następujące objawy:
* Nie reaguje na głośne dźwięki.
* Brak prelingwalizacji po 4-6 miesiącach.
* W wieku 7-9 miesięcy dziecko nie potrafi określić, skąd pochodzi dźwięk.
* W wieku 1-2 lat występuje opóźnienie w rozwoju mowy.
Objawy niedosłuchu u starszych dzieci są następujące:
* Dziecko nie reaguje na swoje imię.
* Nie reaguje na mowę dochodzącą z tyłu.
* Mówi głośniej niż zwykle.
* Ograniczone słownictwo.
* Zniekształcona wymowa słów.
* Trudności z rozróżnianiem fonemów.
* Złamany słownik i porządek gramatyczny.
Czasami można podejrzewać rozwój zaburzeń przedsionkowych (niestabilny chód, szumy uszne, zawroty głowy) u dzieci.

Metody leczenia niedosłuchu u dzieci

Wybór taktyki leczenia niedosłuchu u dzieci zależy od stopnia i rodzaju patologii. Funkcje słuchowe można w pełni przywrócić tylko we wczesnych stadiach choroby. W niektórych przypadkach proste manipulacje medyczne wystarczą, aby przywrócić słuch i usunąć przeszkodę w uchu. Najprostszym przykładem takiej procedury jest usunięcie woskowiny.
Konserwatywne leczenie niedosłuchu obejmuje stosowanie niektórych leków.
Leki nootropowe (glicyna, winpocetyna). Leki te poprawiają odbudowę komórek włókien nerwowych w uchu wewnętrznym i normalizują krążenie krwi w mózgu.
Antybiotyki i leki przeciwzapalne (amoxiclav, keton). Stosuje się je, gdy czynnikiem wyzwalającym jest proces zapalny w uchu środkowym. Witaminy z grupy B (tiamina, miligamma). Wspomagają prawidłowe funkcjonowanie gałęzi słuchowej nerwu twarzowego.
Leki przeciwhistaminowe (suprastin). Mają na celu wyeliminowanie obrzęku, który powstaje w wyniku procesu zapalnego. Metody fizjoterapeutyczne (UHF, elektroforeza, laser) poprawiające metabolizm, oczyszczające krew i stymulujące ośrodkowy układ nerwowy udowodniły swoją skuteczność w leczeniu zaburzeń słuchu. Masaż i ćwiczenia oddechowe poprawiają krążenie krwi i trenują błonę bębenkową. Bąbelki w uchu stosuje się w przypadkach utraty słuchu spowodowanej barotraumą.

Inne metody leczenia

Refleksologia mikroprądowa udowodniła swoją skuteczność w leczeniu utraty słuchu. Metoda ta daje szczególnie dobre rezultaty w przypadku chorób wrodzonych. Metody fizjoterapeutyczne stosuje się w połączeniu z farmakoterapią i zwiększają skuteczność farmakoterapii.
We wczesnych stadiach choroby, oprócz powyższych metod, można stosować środki ludowe. Bardzo skuteczne okazało się gotowanie chmielu. W przypadku głuchoty na zapalenie ucha środkowego doskonałym lekarstwem jest cytryna.
W tym celu należy codziennie jeść i obierać ¼ cytryny. Zmiażdżony czosnek zmieszany z 2 kroplami olejku kamforowego okazał się doskonałym miejscowym lekarstwem.
Tamponu nasączonego taką papką ostrożnie wkłada się do ucha.
Leczenie ubytku słuchu stopnia 1 i 2 ma korzystne rokowanie. Kompleksowa terapia może zatrzymać postęp choroby i przywrócić funkcję słuchową po pewnym czasie. Ubytek słuchu stopnia 3 i 4 jest nieuleczalny. Pacjentowi przepisuje się upośledzenie słuchu.
W przypadku znacznego upośledzenia stosuje się metody chirurgiczne. Aby przywrócić integralność błony bębenkowej, myringoplastyka polega na zastąpieniu uszkodzonej tkanki tkanką syntetyczną.
Tympoplastyka służy do przywrócenia położenia kości. W szczególnie ciężkich przypadkach u dzieci z niedosłuchem wykonuje się implant ślimakowy, ponieważ protezy słuchowe są jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii. Rehabilitacja dzieci z wadą słuchu obejmuje zajęcia z logopedą, psychologiem, nauczycielem głuchoty i logopedą.

Zapobieganie problemom ze słuchem

Słuch jest jedną z najważniejszych funkcji, ponieważ pozwala nam na interakcję ze światem zewnętrznym. Bardzo ważne jest, aby układ słuchowy był prawidłowo ukształtowany od dzieciństwa.
Zaniedbanie tego może prowadzić do problemów z adaptacją społeczną dziecka i powolnego rozwoju.
Wczesne wykrycie ubytku słuchu umożliwia w większości przypadków stabilizację i przywrócenie słuchu.
Zapobieganie ubytkowi słuchu u dzieci oznacza, że przyszła mama prowadzi zdrowe życie, a następnie zapobiega przeziębieniom dziecka, szczepi je i unika leków ototoksycznych, które mogą prowadzić do powikłań słuchowych.

Przypisy

H. Skarżyńśki (1998). Wybrane zagadnienia dotyczace utraty sluchu i leczenia najczestszych jego uszkodzen. . Semantic Scholar. ↩
Andrew J. Fishman (2014). Retraction pockets of tympanic membrane: protocol of management and results of treatment Protokół postępowania i wyniki leczenia kieszonek retrakcyjnych błony bębenkowej. . Semantic Scholar. ↩
Agnieszka Korkosz-Mierzejewska, Paweł Mierzejewski (2020). Utrata słuchu a depresja — znaczenie kliniczne. Psychiatria. Semantic Scholar. ↩

H. Skarżyńśki (1998). Wybrane zagadnienia dotyczace utraty sluchu i leczenia najczestszych jego uszkodzen. . Semantic Scholar. ↩

Andrew J. Fishman (2014). Retraction pockets of tympanic membrane: protocol of management and results of treatment Protokół postępowania i wyniki leczenia kieszonek retrakcyjnych błony bębenkowej. . Semantic Scholar. ↩

Agnieszka Korkosz-Mierzejewska, Paweł Mierzejewski (2020). Utrata słuchu a depresja — znaczenie kliniczne. Psychiatria. Semantic Scholar. ↩